Introduzione ai materiali di consumo medici: cos'è un trequarti?

Una spada, con bordi affilati su entrambi i lati, presenta una lama diritta e una punta appuntita. Quando impugnato, può essere mortale sia nei colpi in avanti che all'indietro e la punta può facilmente penetrare l'armatura. È un'arma molto pericolosa.

Oggi però parleremo del trequarti, materiale di consumo medico e chirurgico, che può essere paragonato alla spada. Nella chirurgia medica mini-invasiva, quando viene rilevata una condizione medica all'interno del corpo che richiede la rimozione chirurgica, il primo strumento utilizzato è il trequarti. La forma del trequarti è simile a quella di una spada ed è agile e capace di penetrare in profondità nella pelle. Un trequarti è progettato per penetrare nella parete addominale e creare un passaggio affinché altri strumenti chirurgici possano entrare nella cavità corporea; è un tipo di strumento chirurgico minimamente invasivo.

 

 

Tipi e differenze di trocar

In generale, lo scopo principale di un trequarti laparoscopico è stabilire un canale nella cavità addominale.  

In base al tipo di nucleo del trocar, possono essere classificati in tre tipi:

1.taglio dei trequarti

2.trocar visivi

3.trocar dilatanti.  

Le indicazioni per i trequarti visivi sono di stabilire un canale artificiale verso la cavità corporea. I trocar da taglio vengono utilizzati insieme agli endoscopi per perforare i tessuti corporei e stabilire un canale della cavità addominale durante la chirurgia endoscopica. I trocar dilatanti vengono utilizzati prima della chirurgia laparoscopica per forare la pelle e la fascia e per inserire l'attrezzatura pre-chirurgica, adattandosi a diversi metodi di puntura, come chiuso (metodo dell'ago di Veress), aperto (metodo Hasson), inserimento diretto o visualizzazione diretta.

I trocar laparoscopici sono classificati in base al loro utilizzo in strumenti monouso e riutilizzabili, ciascuno con varie specifiche. La lunghezza della cannula del trequarti può essere 80 mm, 110 mm o 150 mm e il diametro del canale centrale del trequarti può essere 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm o 15 mm. Sono inoltre classificati in base al metodo di tenuta: tenuta ad anello di tenuta e tenuta al gas.

 

 

La storia dei trocar

 

Nel 19° secolo, il medico britannico Reginald S. Southey (1835 – 1899) sviluppò il "tubo di Southey" dopo aver osservato l'essudazione di fluido dalle vesciche in pazienti con edema generalizzato. Questa innovazione è stata progettata per drenare il liquido sottocutaneo in eccesso dal corpo. Attraverso la pratica e il perfezionamento continui, Southey aggiunse una cannula e progettò molteplici aperture, che portarono alla prima forma del trequarti.

Nel 1938, il chirurgo ungherese Janos Veress inventò un ago con un otturatore smussato caricato a molla che si ritrae automaticamente dopo la penetrazione attraverso la parete addominale. Questo dispositivo, noto come ago di Veress, è stato progettato per evitare lesioni agli organi interni durante l'accesso alla cavità addominale per l'insufflazione.

Man mano che emergevano altri metodi per il trattamento dell'edema, il trequarti cadde gradualmente in disuso in questo contesto. Si è evoluto nel moderno trequarti utilizzato nella chirurgia laparoscopica.

Oggi, con i continui progressi nella tecnologia medica e industriale, gli strumenti e i dispositivi laparoscopici vengono continuamente inventati e migliorati. Il trocar svolge un ruolo sempre più importante ed è diventato un materiale di consumo essenziale nella chirurgia laparoscopica.

 

Applicazione dei trocar

Grazie ai vantaggi della chirurgia laparoscopica, quali trauma minimo, riduzione del dolore, minori tassi di infezione, recupero gastrointestinale più rapido e cicatrici postoperatorie più piccole, il concetto di chirurgia mini-invasiva, rappresentato dalle tecniche laparoscopiche, è sempre più riconosciuto e apprezzato sia dai professionisti medici che dai pazienti. Oggi può essere applicato in molti tipi di procedure chirurgiche.

Ginecologia:

Isterectomia

Miomectomia (rimozione dei fibromi uterini)

Cistectomia ovarica

Intervento chirurgico in gravidanza ectopica

Chirurgia delle tube di Falloppio

Infertilità

Autorizzazione pelvica

Chirurgia epatobiliare:

Colecistectomia (rimozione della cistifellea)

Esplorazione del dotto biliare comune ed estrazione di calcoli

Resezione epatica

Fenestrazione e drenaggio di cisti epatiche

Drenaggio di ascessi epatici

Diversione bilio-enterica

Urologia:

Nefrectomia (rimozione del rene)

Surrenectomia (rimozione della ghiandola surrenale)

Ureterolitotomia (estrazione di calcoli ureterali)

Chirurgia gastrointestinale:

Gastrectomia totale o parziale (rimozione dello stomaco)

Appendicectomia (rimozione dell'appendice)

Riparazione dell'ulcera perforata

Adesiolisi (rilascio di adesione intestinale)

Resezione del tumore colorettale

Chirurgia toracica:

Lobectomia (rimozione del lobo polmonare)

Resezione del cancro esofageo

 

 

 

I componenti principali dei trocar

Il trequarti composto da tre parti:

La cannula. Questo è l'albero che viene inserito nel paziente per dare accesso alla cavità addominale.

Il sigillo. Si trova nella parte superiore della cannula e garantisce che non fuoriesca aria dalla cavità addominale consentendo il passaggio di tutta l'attrezzatura necessaria. Se la pressione dell'aria non viene mantenuta correttamente durante la laparoscopia, ciò può impedire al chirurgo ’ la visione dell'area da operare.

L'otturatore. Questo è il meccanismo che consente alla cannula di effettuare la prima penetrazione nell'addome.

1 impugnatura:；2 valvole del gas；3 tappi di chiusura della valvola；4- Cannula；5- Otturatore